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Chaque fois qu'une mère est
séparée de son bébé, quelles que soient les raisons et la durée de cette
séparation (bébé prématuré, bébé hospitalisé, reprise du travail, absences
occasionnelles, etc.), elle peut souhaiter à juste titre qu'il continue à
recevoir néanmoins la meilleure nourriture possible, à savoir son propre
lait.
Elle devra alors tirer du lait qui lui sera
donné pendant son absence. Cela permettra également d'éviter d'éventuels
engorgements (en cas de longue absence) et, grâce à la stimulation
procurée par le tire-lait ou l'extraction manuelle, d'entretenir la
lactation.
Exprimer à la main
Tirer et donner le lait ne demande pas
nécessairement un appareillage sophistiqué (1).
Chez des peuples n'ayant
pas accès à la technologie occidentale, on peut encore voir des mères
tirer du lait à la main, le recueillir dans le creux de leur paume, et le
donner directement de leur main à la bouche d'un bébé trop faible pour
téter efficacement : pas de tire-lait, pas de récipient, pas de biberon ni
de tasse !
La technique d'extraction manuelle est sûrement la moins
coûteuse et la plus facile à
pratiquer partout, une fois
passée la petite période
d'apprentissage. La meilleure
façon de l'apprendre est encore
de pouvoir observer une autre
mère en train de la pratiquer.
Les
tire-lait
Mis à part le modèle en verre en
forme de klaxon muni d'une poire
en caoutchouc, qui est difficile
à nettoyer, peu efficace et
susceptible d'abîmer les bouts
de sein car l'aspiration ne peut
être réglée, à peu près tous les
tire-lait sont efficaces, avec
un peu de pratique. Le choix
d'un modèle plutôt que d'un
autre dépendra en fait des
circonstances dans lesquelles on
prévoit de l'utiliser (2).
Par exemple, si l'allaitement est retardé ou
suspendu pendant des semaines (cas d'un bébé né très prématurément), pour
établir puis maintenir une lactation suffisante, un tire-lait électrique
automatique sera généralement le meilleur choix (3). Certains modèles
(marques Medela et Ameda) permettent de tirer le lait des deux seins en
même temps, ce qui divise par deux la durée de l'opération et semble
augmenter la sécrétion de prolactine et en conséquence la quantité de lait
obtenue.
Pour une utilisation ponctuelle ou pour
emporter au travail, un tire-lait manuel ou un mini-électrique peut être
le plus commode. Dans tous les cas, il est important de bien se renseigner
et comparer. Par exemple, le mini-électrique Medela a 40 cycles-succion à
la minute (un bébé a en moyenne un rythme de 50 succions à la minute),
contre 2 cycles-succion à la minute pour les autres modèles ; c'est aussi
le seul pouvant être utilisé sur secteur et pas seule-ment avec des piles
(à la longue, ça revient cher, les piles...).
Le tire lait manuel
s'achète en général, le tire
lait électrique est remboursé
par les caisses de maladie si il
est prescrit par un médecin ou
une sage femme.
Qu'on
tire son lait à la main ou avec un tire-lait, les mêmes questions se
posent : quand vaut-il mieux le faire ? Près ou loin d'une tétée ? Pendant
combien de temps ? Combien de fois par jour ? Quelle quantité faut-il
tirer ? Toutes
questions qui appellent des réponses différentes, selon ce
qu'on cherche à obtenir (2). Chaque mère, après s'être informée, finira
par trouver la routine qui lui convient, étant donné son but et les
contraintes qu'elle vit.
Il est quand même bon de savoir au préalable
deux choses. D'une part, le sein est fait pour donner du lait à la bouche
d'un bébé, pas à une machine. Il est donc normal que les premières fois,
rien ne vienne, ou seulement quelques gouttes. Il ne faut pas s'inquiéter
; au bout de quelques fois, le lait jaillira aussi dans le tire-lait, et
ce d'autant plus si l'on connaît quelques "trucs" pour aider au
déclenchement du réflexe d'éjection : photo du bébé, musique relaxante...
ou mieux : le bébé qui tète un sein pendant qu'on tire l'autre
!
Toutes les femmes ne sont pas
égales pour tirer leur lait :
certaines arrivent à tirer un
plein biberon en un temps
record, d'autres n'arrivent
péniblement à tirer que
quelques dizaines de ml au
bout d'une 1/2 heure.
Qu'est-ce que je peux faire
pour tirer plus de lait ?
En premier lieu, il est utile
de recommander à la mère de
bien suivre les instructions
fournies avec le tire-lait.
Elle pourra avoir besoin de
voir avec vous comment le
monter ou l'utiliser. Quel que
soit le type de tire-lait
utilisé, la succion sera plus
efficace si la mère humecte
légèrement son sein : cela
améliorera l'adhérence, et
permettra de mieux faire le
vide. Il est également
important de commencer
doucement, en augmentant la
force de succion ensuite si
nécessaire. Un massage doux
des seins depuis la poitrine
vers l'aréole, suivi d'une
manipulation douce des
mamelons entre le pouce et
l'index se révèle efficace
pour certaines mères.
Cela aidera la mère de savoir
que le fait de tirer son lait,
quelle que soit la méthode et
l'appareil utilisés, demande
un « coup de main » qui
s'acquiert avec le temps, et
que son efficacité augmentera
avec la pratique. La mère doit
entraîner son corps à
déclencher le réflexe
d'éjection quand elle tire son
lait. Cet entraînement est
tout autant psychique que
physiologique : donner son
lait à une machine ne
représente pas la même chose
que le donner à son bébé.
Le corps de la mère est
programmé pour déclencher le
réflexe d'éjection en réponse
à certains stimuli : le corps
du bébé contre le sien, ses
pleurs, la succion du bébé...
Quand la mère se prépare à
tirer son lait, elle pourra
mettre devant elle une photo
de son bébé, un de ses petits
vêtements, ou une écouter
cassette sur laquelle elle a
enregistré les cris de son
bébé, pour aider au
déclenchement du réflexe
d'éjection. D'autres mères
seront aidées par une cassette
de relaxation, ou de musique
douce. Il faudra souvent un
certain temps pour que son
corps s'habitue à donner son
lait dans ces conditions.
Qu'elle tire son lait à la
maison ou ailleurs, la mère
devra trouver un endroit où
elle peut se détendre et avoir
un minimum d'intimité ; une
pièce isolée, un bureau
personnel... Il est important
pour elle d'être détendue : le
stress et la nervosité
inhibent le réflexe d'éjection
et diminuent la quantité de
lait qu'elle pourra tirer.
Il faut compter environ 10 à
15 minutes d'extraction par
sein (le temps nécessaire au
bébé pour téter). Avec un
tire-lait permettant de tirer
le lait des deux côtés en même
temps, cette durée sera
raccourcie d'autant. Cela
nécessite un tire-lait
présentant deux embouts, ou
deux tire-lait pouvant être
utilisés d'une seule main
(tire-lait électrique à piles,
ou tire-lait manuel à
gâchette).
Combien
de lait devrais-je pouvoir
tirer à chaque fois ?
L'efficacité de l'expression
dépend de nombreux facteurs :
temps écoulé depuis la
dernière tétée, expérience de
la mère, confort dont elle
dispose pour ce faire, moment
de la journée, importance de
sa sécrétion lactée, état
d'esprit de la mère... La
quantité de lait obtenue
pourra être très variable
suivant ces facteurs, et
suivant les mères.
Et si
mon bébé est hospitalisé
La législation prévoit que
le lait humain donné à un
bébé passe d'abord par un
lactarium. C'est valable
aussi pour le lait qu'une
mère donne à son propre
enfant, et ce même s'il a
déjà été mis au sein avant.
C'est stupide, mais c'est
comme ça. Certains services
acceptent sans problème
qu'une mère donne
directement son lait pour
son bébé, d'autres se
planquent derrière les
dispositions légales et ne
veulent rien savoir.
Location de tire lait
Il paraît que l'on peut garder un tire lait
électrique au bout d'1 an de location car le prix de vente est
satisfait.
Voici ce qu'Almafil m'a répondu il y a 3 mois :
Le tire lait est livré sous 48 heures à réception du courrier. La
cpam effectue une prise en charge sur la base de 12,07 euros la
semaine, nous facturons 12,07 euros et pas plus. Une ordonnance vous
est nécessaire, gardez là pour la cpam.
Les accessoires nécessaires sont : double set de pompage prix 35,06
euros, remboursement partiel de la cpam et complémentaire.
Le tire lait est effectivement acquis dès lors que le montant de la
période de location est équivalent au prix de l'appareil soit 436,54
euros."
Lorsque
le prix de vente du tire
lait est acquis c'est à
vous de vous identifier
car nous ne
contactons pas les mamans
pour cela car nombreuses
sont celles qui ne sont
pas interessées par ce
système. C'est donc à vous
de vous identifier en
envoyant un courrier :
"merci de clôturer ma
location et je souhaite
garder l'appareil". Aucune
publicité écrite ne peut
être faite à ce propos car
la cpam française n'est
pas forcément obligée de
rembourser dans un cas de
session de matériel, je
pratique cela dans un
souci d'économie de frais
de santé, mais c'est une
idée "personnelle" et
personne en France ne fait
cela.
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